精神医学の世界がいま、100年に一度の大きな転換期を迎えていることを知っていますか？

これまで私たちが「うつ病」や「パニック障害」と呼んできたものは、実は本当の意味での「病気の正体」ではないかもしれない――。そんな刺激的な問いから始まったプロジェクトが、米国精神保健研究所（NIMH）が推進するRDoC（Research Domain Criteria：アール・ドック）です。

1. 診断名の「チェックリスト」が限界を迎えた理由

現在、精神科の臨床現場で最も使われているのは『DSM-5』です。これは「共通言語」として大きな功績を残してきましたが、一方で「診断名が、脳の実際の仕組み（生物学的な実態）と一致していない」という課題を抱えています。

2. RDoCの武器：多層的な「マトリックス」

RDoCは、精神疾患を「カテゴリー（箱）」で分けるのではなく、「脳の機能システム」として捉えます。

6つの「機能ドメイン」（縦軸）

• 負の価数システム： 恐怖や不安、喪失への反応（守り）。
• 正の価数システム： 報酬ややる気、快感（攻め）。
• 認知システム： 注意、記憶、言語、思考。
• 社会的プロセス： コミュニケーション、愛着。
• 覚醒・調節システム： 睡眠、恒常性。
• 感覚運動システム： 身体の動きの処理。

これらを、遺伝子レベルから、神経回路、そして実際の行動まで、複数の「解析レベル（横軸）」で分析していきます。

3. 「スペクトラム」で人間を捉える

RDoCの重要な思想は、「正常と異常に境界線はない」という考え方です。

機能の強弱はグラデーション（次元）であり、誰もが持っている機能がたまたま強く出すぎている状態が「病気」と呼ばれているに過ぎない。この視点は、患者さんを地続きの人間として理解する助けになります。

4. 診断横断的（トランスダイアグノスティック）な視点

「集中力が続かない」という症状は、うつ病にも、ADHDにも、統合失調症にも見られます。RDoCではこれを「認知システムの障害」という共通の標的として扱います。これにより、既存の診断名の枠を超えた新しい治療の可能性が広がるのです。

5. RDoCが直面する「大きな壁」

最大の課題は、「意味の欠如」です。脳を「機械」のように分解して分析することには長けていますが、患者さんが人生の中で感じている「物語」や「苦しみの意味」は、回路図だけでは語り尽くせません。現在はあくまで「研究のための道具」という側面が強いのが現状です。